心肺復蘇模型,心肺復蘇質量的重要性

發布時間：2017-7-27作者：益聯醫學來源：益聯醫學

提到心肺復蘇模型操作的質量問題，其實在2010指南中已強調了心肺復蘇質量的重要性。除了除顫器以外，其它的設備和裝置,包括新藥物，都不能提高院外心臟驟停的長期存活率。

對于復蘇期間給予總的按壓次數是心臟驟停后存活與否的重要決定因素。按壓總次數受兩個方面影響，即按壓頻率和絕對按壓時間。提高按壓頻率可以增加按壓總數，按壓頻率是指按壓速度而非每分鐘實際按壓次數。

指南中規定的按壓頻率是至少100次/分，實際心肺復蘇模型操作和訓練中經常過多地注意按壓頻率“至少100”這個具體數字。增加絕對按壓時間同樣可以增加復蘇期間按壓總數，而增加絕對按壓時間只能靠減少按壓中斷的次數和每次中斷的持續時間。

按壓幅度包括兩個方面，即按壓的深度和胸壁回彈是否充分，二者決定了胸腔內負壓的程度，而胸腔內壓的交替變化是心肺復蘇過程中血流產生的動力。胸腔內負壓可以協助靜脈血充分回流，可產生更高的心臟前負荷，從而改善CPR期間的血流動力學，保證冠脈和腦灌注，進而決定了復蘇成功率。

過度心肺人體模型通氣臨床觀察研究顯示，在醫院外進行的心肺復蘇術中救助者經常會使病人過度通氣。過度通氣引起的堿血癥不利于組織供氧和腦血流灌注，會加重腦2次損害。在缺乏腦血流監測的情況下，對復蘇后患者常規應用過度通氣降低顱內壓有可能加重腦缺氧。

心肺復蘇指南再一次強調實施高質量心肺復蘇的需要，包括：按壓速率至少為每分鐘100 次，而不再是每分鐘大約100 次；成人按壓幅度至少為5 厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4 厘米，兒童大約為5 厘米）；保證每次按壓后胸部回彈；盡可能減少胸外按壓的中斷；避免過度通氣。
心肺復蘇模擬人胸外心臟按壓方法中，只單純按壓的心肺復蘇是否可行？對于大多施救者來說，尤其是非專業人員，單純心肺復蘇更容易接受和實施；目前研究并沒有發現標準的心肺復辦和單純按壓心肺復蘇在救治成功率上有差別。因此，復蘇指南意見：專業人員應進行標準CPR，非專業者可只進行單純按壓CPR。

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