心肺復蘇模擬人模擬人工氣道的建立和使用

發布時間：2015-6-17作者：益聯醫學來源：益聯醫學

人工氣道的建立和使用，是搶救和治療危重癥病人的重要措施之一，臨床上常用的人工氣道有氣管插管與氣管切開兩種。建立人工氣道往往會使呼吸道正常的濕化、加溫、過濾等功能喪失，防御能力減弱，呼吸道很容易形成痰痂引起氣道堵塞危及病人的生命。

心肺復蘇模擬人之人工氣道——防止反流誤吸

在氣管插管期間護士應經常查看病人敢管，導管深度、氣囊壓力，呼吸機管路積水情況，定時清理呼吸機管，路中的積水。氣囊放氣前均應充分清除口腔和鼻咽部的分泌物，以防算咽部和口腔殘留的分泌物誤吸入氣道，氣管前必須將氣道的分泌物吸凈，聲門功能恢復后方可經口進食以防誤吸。

心肺復蘇模擬人之人工氣道——強氣道護理與吸痰

護士應嚴格執行無菌技術操作，選用的吸痰管不可過硬，負壓吸引不宜過大，吸痰時應先吸氣管內痰液，再吸口腔、鼻腔分泌物，吸痰動作輕柔，切忌在同一部位長時間，反復提插式吸痰，每次吸痰、翻身、叩背后評估氣管導管距門齒的距離并準確記錄，防止病人在吸痰、翻身、咳嗽時氣管導管移位，為避免損傷氣道黏膜。可用無菌液狀石蠟潤滑吸痰管，減小吸痰時的阻力。

吸痰是技術技能性操作，對保持氣道通暢非常重要，吸痰質量直接影響到痰痂的形成與否。護士可通過氣管插管模型進行吸痰訓練的操作，不僅吸出一些表淺的聚集在一起的痰液，還應吸出管道周圍和底部可能已經附著聚集的痰液。

心肺復蘇模擬人之人工氣道——預防及護理

成人心肺復蘇模型心肺復蘇模型機械通氣操作為保證呼吸道分泌物引流，加強氣道濕化，為防止痰液黏稠，需定時向氣管導管內滴濕化液，通過充分濕化可保持呼吸道纖毛運動。吸痰時如感覺氣道干澀或分泌物黏稠肺部聽，判斷有干濕噪音，為濕化不足。如果痰液過分稀薄，肺部聽診有痰鳴音，為濕化過度。

適時吸痰，吸痰是維持呼吸道通暢的重要手段，護士應加強責任心，定時查看病人，聽診呼吸音次，掌握吸痰指證，發現病人有痰鳴音或呼吸機高壓報警，監護儀顯示血氧飽和度降低，即可為病人吸痰。

避免痰液在肺內或氣管內長時間存留，防止分泌物嗆至口腔、鼻腔。當吸痰管長度不夠時可在距門齒處剪去頂端氣管導管，以便吸盡氣道深部的痰液吸痰時注意避免吸痰管小孑，貼于氣管黏膜，減少氣管黏膜損傷。

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